Confirmado el cambio Medi-Cal para migrantes de California a partir de 2027: a quién aplica la tarifa de US$30

El Departamento de Servicios de Atención Médica de California ( DHCS , por sus siglas en inglés) confirmó que, desde enero de 2027 , determinados migrantes afiliados a Medi-Cal dejarán de recibir sus servicios médicos a través de planes de atención administrada.

El cambio los pasará a un sistema en el que el programa estatal pagará directamente a los proveedores por cada servicio prestado .

Qué cambia en Medi-Cal a partir de 2027 Según la información del organismo , el cambio responde a las reglas federales de financiamiento de Medicaid .

Para el grupo de migrantes, los fondos federales pueden destinarse a servicios específicos prestados, pero no a los pagos mensuales que reciben los planes de atención administrada.

La modificación alcanza a inmigrantes indocumentados, determinados residentes permanentes legales que todavía se encuentran dentro del período de espera de cinco años para acceder a Medicaid federal y personas incluidas en la categoría Prucol , que permite permanecer en EE.UU. sin contar con un estatus migratorio formal.

Medi-Cal en 2027: cómo funcionará el sistema de pago por servicio Con el modelo conocido como Fee-for-Service (FFS) , los afiliados podrán atenderse con médicos, clínicas y hospitales que acepten esta modalidad de Medi-Cal .

El DHCS aclaró que el cambio administrativo no significa que los beneficiarios pierdan automáticamente su cobertura médica ni que deban pagar copagos o tarifas adicionales por las consultas, las visitas a clínicas o los medicamentos incluidos en el programa.

Sin embargo, dejarán de estar disponibles para estas personas algunos servicios vinculados a la atención administrada, como la gestión mejorada de cuidados y determinados apoyos comunitarios .

Aun así, podrán acceder a prestaciones como el seguimiento de enfermedades crónicas, los servicios de doulas y la asistencia de trabajadores comunitarios de salud.

Qué servicios médicos conservarán los migrantes con Medi-Cal en 2027 De acuerdo con la información oficial, los siguientes servicios mantendrán su cobertura : La atención primaria Las consultas con especialistas Los servicios hospitalarios Los medicamentos seguirán a través de Medi-Cal Rx, mientras que la atención especializada de salud mental y los tratamientos por consumo de sustancias continuarán mediante los planes de salud conductual de cada condado También seguirán disponibles los servicios de salud mental no especializados, entre ellos terapia, asesoramiento, seguimiento de medicamentos y evaluaciones psicológicas, siempre que se recurra a proveedores que acepten Medi-Cal FFS.

Los beneficiarios inscritos en el Programa de Atención Integral para Personas Mayores ( PACE , por sus siglas en inglés) permanecerán en ese sistema.