La logística como garantía silenciosa del acceso a la salud

“La salud tiene un gran problema, que es la falsificación, el robo y la corrupción” .

Carlos lo dice pensando en las cadenas de distribución de medicamentos y prótesis, pero la idea recorre buena parte de su mirada sobre el sistema de salud: la logística sanitaria no es solo transporte, también es trazabilidad, regulación y control en cada eslabón , desde la innovación en un laboratorio hasta el mostrador de una farmacia de barrio, pasando por años de gestión pública.

Después de combinar medicina, gestión pública y análisis de políticas sanitarias, ¿qué aprendiste sobre el sistema que sostiene el acceso a la salud, algo que no se ve desde el consultorio? En el consultorio la única prioridad es el paciente.

Pero para que ese paciente tenga un servicio disponible hace falta un sistema completo : el que forma al médico, el que sostiene hospitales, ambulancias, análisis de sangre, radiografías, medicamentos y farmacias.

Y después hace falta un sistema que financie esa relación entre el médico y el paciente .

Es una tríada: un sistema financiero, un sistema prestador y la concreción de la prestación médica, el delivery, donde el paciente resuelve su problema y se crea el bien salud.

Medicamentos, vacunas y tecnología médica dependen hoy de cadenas internacionales cada vez más complejas. ¿Cuánto condiciona esa dependencia la autonomía sanitaria de un país? Ningún país puede producir la totalidad de los medicamentos que necesita, porque la innovación ocurre a destiempo y en distintos lugares del mundo, y detrás hay toda una cadena de insumos para fabricar remedios y prótesis que está en permanente evolución.

Una innovación médica puede tardar de ocho a diez años en llegar a un país en vías de desarrollo , por cuestiones de precio pero también de logística.

Y la logística no es solo transporte: también es la correcta formulación de la demanda.

Hay que definir con precisión qué tecnología se necesita, quién la busca, en qué parte del mundo, cómo se resuelve el precio y cómo se arma la cadena de distribución hasta transferir el producto en tiempo y forma al lugar donde se lo necesita. ¿Qué debería aprender hoy un médico que no formaba parte de su formación hace diez años? La inteligencia artificial pasa a ser un trabajador más del sistema de salud, con una enorme capacidad de resolver problemas.

El médico tiene que aprender a trabajar con ese nuevo agente de cambio , así como antes tuvo que aprender a usar la tomografía computada.

Hoy los médicos tenemos que estudiar más matemáticas y estadística, entender cómo funcionan los modelos y desarrollar mecanismos para gestionar la incertidumbre , porque nunca hay un modelo final: todos son provisorios y avanzan a pasos acelerados.