前列腺癌是“懒癌”还是“隐形杀手”？专家呼吁：中老年男性应将PSA纳入常规体检

中新网 广州8月22日电 (记者 蔡敏婕)前列腺癌究竟是发展缓慢的“懒癌”，还是威胁生命的“隐形杀手”？随着人口老龄化加剧，前列腺癌发病率持续攀升。

针对公众对前列腺癌筛查、穿刺、治疗及预后的诸多疑虑，中山大学肿瘤防治中心泌尿外科主任医师李永红20日在接受采访时表示，前列腺癌具有高度“异质性”，科学筛查与多学科(MDT)规范化诊疗是改善患者预后的关键。

“同样是前列腺癌，差别非常大，专业上叫‘异质性’。”李永红指出，部分前列腺癌确实发展缓慢，但另一部分恶性程度很高，进展迅速。临床上通常通过前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason病理评分及影像学检查来评估风险。

“我们专科医生经常呼吁，50岁以上中老年男性一定要定期做前列腺癌筛查，尽早发现。即便是惰性肿瘤，也可选择主动监测，避免过度治疗。”他说。 -->

PSA升高是否意味着必须做穿刺？穿刺是否痛苦？李永红给出了明确的诊疗路径：PSA异常后，首先应了解有没有发热、尿频、尿急和尿痛等不适，排除前列腺炎、增生等干扰因素，必要时进行抗感染等治疗后复查PSA，然后通过前列腺多参数磁共振等无创检查评估前列腺癌风险。若仍怀疑前列腺癌，再进行穿刺活检确诊。

针对患者对穿刺的恐惧，李永红表示，目前成熟中心的穿刺技术已实现“安全、无痛、精准”。“我们采用经会阴穿刺，大幅降低了感染和大出血风险；同时结合静脉麻醉与局部麻醉，患者体验类似于无痛胃肠镜。”他强调，穿刺需由经验丰富的专人操作，结合磁共振靶向定位，门诊即可完成，无需住院。

在治疗策略上，李永红强调“量体裁衣”。低危早期患者可选择主动监测、根治性手术、放疗或局部消融；中高危患者根治性治疗后，根据病理检查结果和复查PSA等资料，部分患者还需强化治疗，辅以放疗或内分泌治疗。他特别指出，术后全程疾病管理至关重要，不能“一刀切”，必须依靠多学科(MDT)团队制定个体化方案。

对于晚期转移性前列腺癌，李永红提到一位2009年初诊时PSA超一万、伴广泛骨转移的患者，在17年间历经9次治疗方案更迭，如今70多岁依然生活质量良好，孙子已上中学。“这个案例说明，随着新型内分泌药物、靶向及核素治疗的进步，晚期前列腺癌的治疗目标是将其变成像高血压、糖尿病一样的慢性疾病。”

面对层出不穷的新技术，李永红提醒患者切勿盲目追求“昂贵”或“最新”的治疗手段。“无论是质子放疗还是机器人手术，都是工具，有严格的适用人群。”他指出，部分肺功能差的患者可能更适合传统开放手术；而多处转移的患者盲目选择质子治疗反而获益有限。

“不能过于强调某一种技术，人的因素和经典的基本功(如直肠指检)同样重要。”李永红表示，医疗团队应回归初心，以患者的实际获益为最终目标。(完) 【编辑:张令旗】 更多精彩内容请进入社会新闻 发表评论 文明上网理性发言，请遵守新闻评论服务协议 社会新闻精选： 造谣“蜜雪冰城倒高脚杯卖398元”男子被行拘 2026年08月22日 13:21:01 山东临沂一处独立平房院落发生爆炸 致1人死亡2人失联 2026年08月21日 22:03:07 “旅客买票占座放零食”，成都铁路局回应 2026年08月21日 21:10:30 京津冀三地联合发布多条研学精品线路 2026年08月21日 16:28:26 假法务，真套路！起底短视频“法务总监”乱象 2026年08月21日 15:43:59 （长江十年行）一桌菜的兴衰，如何照见一条大江的十年？ 2026年08月21日 13:54:12 暑期出行热度不减 这份省钱省心指南请收好 2026年08月21日 10:05:44 热带低压将在北部湾回旋少动 华南多降雨局地雨量大 2026年08月21日 09:58:13 进度条不断更新！各地重大工程稳步推进 2026年08月21日 09:55:23 成都兴隆湖泄洪后下游“大鱼随便捡”？官方提醒 2026年08月21日 09:09:28 --> 换一批 --> 推荐阅读 1/6 2/6 3/6 4/6 5/6 6/6 国际足联重罚阿根廷队 阿根廷足协称将上诉