Los riesgos de recurrir a Urgencias: todo lo que se diagnostica allí tiene peor pronóstico

El diagnóstico de una enfermedad grave es siempre el punto de partida para que el paciente inicie el tratamiento, pero el lugar y las condiciones en las que se uno recibe esa primera noticia pueden marcar la diferencia.

En el caso del cáncer, se sabía que los pacientes diagnosticados tras ingresar en urgencias presentaban estadios más avanzados y con peor pronóstico, pero un nuevo estudio demuestra que este fenómeno también se da en otras enfermedades.Es un hallazgo al que nuestras autoridades deberían prestar atención, ya que según un reciente informe, España es junto a Portugal el país de la OCDE que recurre con más frecuencia al servicio de urgencias .

La investigación, realizada en el University College London (UCL) y publicada en la revista científica ' PLOS Medicine ', documenta que la brecha (diagnóstico en urgencias frente a los realizados en la consulta) afecta a multitud de patologías crónicas, autoinmunes o neurológicas.

El trabajo está basado en los registros médicos de 1,7 millones de personas diagnosticadas entre 1999 y 2019 con 13 enfermedades distintas.En nueve de las 13 patologías analizadas, más del 20% de los enfermos recibieron la noticia tras un ingreso hospitalario de urgencia.

Los casos más sangrantes se dan en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), donde el 35% debuta en urgencias, y en el párkinson, con más de un 30% de diagnósticos en estas circunstancias.Recibir el diagnóstico en un contexto de urgencia se tradujo de forma consistente en un pronóstico mucho más sombrío a corto plazo.

Incluso tras ajustar los datos por edad, año de diagnóstico, nivel socioeconómico, presencia de otras patologías previas y la vía asistencial, los pacientes diagnosticados por urgencias registraron una mortalidad sustancialmente mayor durante los 12 meses posteriores.

Un patrón que se repitió en la estancia hospitalaria, donde estos enfermos pasaron significativamente más noches ingresados en el año siguiente a su diagnóstico.

Efectos en patologías de «buen pronóstico»Lo llamativo del hallazgo es que este exceso de mortalidad no se limitó a enfermedades letales o de rápida progresión, sino que afectó a condiciones que habitualmente cuentan con una evolución favorable si se abordan a tiempo.

Por ejemplo, en el caso de la enfermedad celíaca, las mujeres diagnosticadas a través de una urgencia mostraron un riesgo de fallecer en el primer año 7,5 veces superior al de aquellas cuyo diagnóstico se tramitó por vías convencionales. «Nuestro hallazgo sugiere que puede haber dificultades reales para obtener una evaluación, investigación o atención especializada a tiempo» Emma Whitfield UCLEn los hombres con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), el riesgo de mortalidad en los primeros doce meses se multiplicó por seis .