Se vuelve impagable el seguro de gastos médicos mayores; se pierden un millón de riesgos asegurados en un año

Los altos precios hospitalarios y el aumento en el costo de los siniestros presionan al seguro de gastos médicos mayores .

De acuerdo con la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF), al cierre del segundo trimestre de 2026 había 15.2 millones de riesgos asegurados, frente a 16.2 millones un año antes.

Esto representa una caída de 5.7%.

El reporte de la CNSF señala que el segmento de gastos médicos concentró las principales presiones sobre la rentabilidad técnica y la suficiencia de las primas del sector asegurador.

Frente al mismo periodo de 2025, el costo medio de siniestralidad aumentó cuatro puntos porcentuales, debido tanto a una mayor frecuencia como a una mayor severidad de los siniestros.

La siniestralidad mide cuánto les cuesta a las aseguradoras atender los siniestros de sus clientes en relación con las primas que reciben.

En el caso de los seguros de gastos médicos mayores, refleja principalmente el costo de consultas, tratamientos, hospitalizaciones, cirugías y otros servicios médicos cubiertos por las pólizas.

Cuando aumenta la siniestralidad, significa que las aseguradoras están destinando una mayor proporción de las primas al pago de reclamaciones, lo que puede presionar sus resultados y generar mayores costos para los asegurados al momento de renovar sus pólizas.

Imparable, la siniestralidad en seguro de gastos médicos El reporte de la CNSF detalla que la mayor presión fue consecuencia del aumento en el costo de los siniestros, relacionado con una inflación médica anual de 14.5% y con los cambios fiscales que afectan a las aseguradoras, que desde este año ya no pueden acreditar el IVA.

“La principal presión provino de la mayor severidad, asociada al incremento en la inflación médica anual y al cambio en la acreditación del IVA”, señala la CNSF.

El regulador reportó que la siniestralidad de gastos médicos aumentó 12.7% en el segundo trimestre.

Este incremento estuvo relacionado con un alza de 5.4% en el número de reclamaciones y con el efecto de la inflación médica, estimada en 14.5% anual.

En términos generales, la siniestralidad del rubro de accidentes y enfermedades aumentó 11.6%, hasta 68 mil millones de pesos.

El segmento se mantiene presionado por mayores costos y una menor rentabilidad.