Disfunção erétil: o que o Doppler revela e quem pode se beneficiar das ondas de choque

A disfunção erétil não é uma doença de causa única.

Alterações vasculares, hormonais e neurológicas, determinados medicamentos e fatores psicológicos podem estar por trás da dificuldade de obter ou manter uma ereção.

Por isso, antes de discutir tratamentos, é preciso entender qual mecanismo está predominando naquele paciente.

Quando existe suspeita de comprometimento vascular, o ultrassom Doppler peniano dinâmico pode trazer informações importantes.

O exame permite avaliar de forma objetiva a hemodinâmica do pênis durante a ereção, observando tanto a chegada do sangue pelas artérias quanto sua manutenção nos corpos cavernosos.

Com isso, ajuda a diferenciar a disfunção erétil de origem arterial, a chamada disfunção veno-oclusiva, em que há dificuldade de manter o sangue no pênis, e os quadros mistos ou não vasculares.

Não é um exame indicado rotineiramente para todos os homens com disfunção erétil, mas pode ser bastante útil em casos selecionados.

O Doppler também pode identificar alterações anatômicas associadas, como placas da doença de Peyronie, fibrose e variações vasculares.

Essas informações ajudam a orientar a escolha do tratamento, que pode envolver medicamentos, injeções intracavernosas e, em situações específicas, procedimentos cirúrgicos.

A identificação de uma disfunção erétil de origem arterial pode ainda indicar a necessidade de uma avaliação cardiovascular mais ampla, já que alterações vasculares responsáveis pela dificuldade de ereção podem estar associadas à aterosclerose sistêmica.

Essa investigação se tornou ainda mais relevante com o avanço da terapia de ondas de choque de baixa intensidade, conhecida como LiSWT ou LI-ESWT.

O tratamento vem sendo estudado principalmente na disfunção erétil vasculogênica e hoje temos diferentes ensaios clínicos e metanálises mostrando resultados favoráveis.

A pergunta, portanto, não deveria ser simplesmente se as ondas de choque funcionam.

A questão mais importante é: para quais pacientes elas funcionam melhor? O que mostram os estudos Um dos ensaios clínicos mais consistentes foi publicado no The Journal of Urology em 2022.