Cáncer: del bisturí a las agujas, las técnicas mínimamente invasivas que permiten tratar algunos tumores sin cirugía

Durante décadas, frente a determinados tumores o metástasis en el hígado, la respuesta parecía inevitable: había que operar.

Hoy, en pacientes cuidadosamente seleccionados, una aguja que atraviesa la piel y destruye el tumor mediante calor puede conseguir resultados oncológicos comparables con una cirugía, con menos complicaciones y una recuperación mucho más rápida.

La técnica no surgió ahora, pero lo que sí cambió recientemente fue la evidencia que la respalda.

Hernán Bertoni, especialista en intervencionismo oncológico y emboloterapia y jefe del Servicio de Intervencionismo Oncológico del Instituto Alexander Fleming , visitó la redacción de LA NACION para explicar ese cambio.

Su especialidad utiliza imágenes en tiempo real para llegar hasta un tumor sin necesidad de realizar una cirugía convencional.

Puede hacerlo directamente a través de la piel o navegando por arterias y venas mediante catéteres.

“Cuando operamos, no solemos mirar al paciente, miramos el monitor, lo utilizamos como guía”, grafica.

Bertoni trabaja entre el Fleming y Fleni a partir de un acuerdo que comenzó durante la pandemia.

Los pacientes son evaluados por equipos multidisciplinarios del instituto oncológico y las intervenciones se realizan hoy en Fleni, que dispone de la infraestructura necesaria.

El Fleming proyecta incorporar su propia capacidad tecnológica y, según Bertoni, planea montar un quirófano híbrido que combine tomografía y angiografía en un mismo espacio.

El punto de inflexión llegó con nueva evidencia sobre las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal.

En 2024, el ensayo fase III Collision mostró que, en pacientes seleccionados con metástasis hepáticas pequeñas (de hasta 3 centímetros) la ablación térmica no comprometía la supervivencia frente a la cirugía y producía menos eventos adversos y estadías hospitalarias más cortas.

Los resultados fueron presentados en ASCO 2024 y publicados posteriormente en The Lancet Oncology .

Sobre ese cambio, sus límites y la próxima frontera –la asistencia robótica– Bertoni conversó con LA NACION . —Para empezar por lo básico, ¿qué hace un especialista en intervencionismo oncológico? —Son procedimientos mínimamente invasivos.