"Après un déremboursement, les prix augmentent fortement": pour financer les médicaments innovants, la Sécu pourrait ne plus rembourser les anciens comme le Doliprane (pas si indolore pour les patients)

Le Premier ministre Sébastien Lecornu entend imposer une nouvelle règle d'or en matière de remboursement des médicaments. L'idée est de mieux prendre en charge les traitements les plus innovants pour les malades et de sortir les plus anciens du panier de la Sécu. Cette idée revient en tête comme une chanson. Dans son entretien accordé ce week-end au Parisien, le Premier ministre Sébastien Lecornu a réaffirmé ses intentions en matière de remboursements de médicaments. Il prône une "règle d'or qui remet la science au cœur de l'arbitrage".

En clair, le chef du gouvernement se dit favorable à un système d'entrée et de sortie de médicaments de ce qu'on appelle le "panier de soins" remboursables par l'Assurance maladie. Si la Sécu prend en charge les traitements les plus innovants, alors en contrepartie, des comprimés plus anciens, moins onéreux et/ou moins efficaces ne seraient plus remboursés par l'Assurance maladie obligatoire (AMO).

Ce concept est plutôt bien pensé selon l'économiste Frédéric Bizard, fondateur de l'Institut santé: "40% des médicaments innovants qui sont dans la plupart des autres pays innovants ne sont pas lancés en France, principalement pour des raisons budgétaires (...) avec des pertes de chances pour les patients français. Donc ce système vertueux de dire "il faut qu'on dérembourse des médicaments pour faire à la fois des économies ET permettre de financer des innovations" est un bon raisonnement".

Pourquoi les laboratoires jugent incompréhensible une baisse de 13% du prix du paracétamol envisagée par le gouvernement ? 2:25 Une idée loin d'être nouvelle sachant que la Haute autorité de santé (HAS), l'institution qui donne un avis sur l'efficacité et le taux de prise en charge des traitements, défend depuis près de 20 ans le principe d'une "gestion active du panier de soins". Cela consiste en une évaluation continue des médicaments déjà mis sur le marché depuis plus ou moins longtemps afin de réviser, si nécessaire, leur niveau de prise en charge par la Sécu.

Cette méthode a même déjà été testée: la première grande vague de déremboursements de médicaments date des années 2000, elle avait généré un demi-milliard d'euros d'économies entre 2006 et 2007. Après l'arrivée, quelques mois plus tôt, de 196 nouveaux médicaments sur le marché.

Reste que les médicaments innovants alourdissent sérieusement la note pour la Sécu , même s'ils bénéficient à une petite poignée de patients: le Keytruda, un célèbre anticancéreux développé par Merck (MSD France), coûtait pas moins de 2,1 milliards d'euros de remboursements à l'Assurance maladie en 2024. À titre de comparaison, le Doliprane, l'un des médicaments les plus prescrits et consommé en France, n'a coûté "que" 371 millions d'euros de remboursements à la Sécu.

En tout cas, Sébastien Lecornu semble désormais s'attaquer à une plus large gamme de médicaments que ceux dont l'efficacité est jugée faible.

Un décret, paru le 21 août au Journal officiel prévoit en effet d'abaisser le taux de prise en charge par l'Assurance maladie des traitements dont le service médical rendu (SMR) a été jugé faible ou modéré par la HAS.