Alergia al ejercicio físico: cómo identificar la anafilaxia inducida por esfuerzo

El ejercicio físico puede desencadenar anafilaxia en ciertos individuos sensibles, según alertan autores como Sheffer y Austen y guías internacionales de referencia.

La anafilaxia inducida por esfuerzo ocurre cuando la actividad física provoca una reacción alérgica sistémica grave, que puede aparecer entre los dos y treinta minutos de iniciado el ejercicio o incluso más tarde, y se manifiesta con síntomas cutáneos, respiratorios, cardiovasculares o gastrointestinales.

Este fenómeno afecta tanto a adultos jóvenes como a niños, y su reconocimiento inmediato es clave para evitar complicaciones graves o la muerte.

El diagnóstico y manejo dependen de protocolos definidos por sociedades científicas internacionales, que insisten en la educación de pacientes y profesionales para actuar de forma precoz.

Reconocimiento clínico y síntomas iniciales La guía 2021 de la European Academy of Allergy and Clinical Immunology resalta la importancia de identificar rápidamente los síntomas de la anafilaxia asociada al ejercicio.

Los profesionales sanitarios deben saber que la reacción puede iniciar con urticaria , enrojecimiento y prurito generalizado, progresando a dificultad respiratoria, hipotensión, náuseas, vómitos o diarrea.

Se aconseja la administración temprana de adrenalina intramuscular como tratamiento prioritario, seguida del traslado urgente a un centro médico, y se recomienda que los pacientes en riesgo dispongan de autoinyectores y reciban formación para su uso correcto.

El reconocimiento clínico exige una relación temporal clara entre el esfuerzo físico y la aparición de los síntomas, sin importar si el paciente ha consumido alimentos o medicamentos recientemente.

En la mayoría de los casos, la anafilaxia aparece minutos después de iniciar el ejercicio, aunque puede haber retardo si existen cofactores como alimentos, antiinflamatorios o alcohol.

Definición, gravedad y criterios diagnósticos Según la World Allergy Organization , la anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad sistémica, de inicio rápido, que puede comprometer la vida.

La anafilaxia inducida por ejercicio no difiere en gravedad ni en expresión clínica de la desencadenada por alimentos o medicamentos.

El diagnóstico exige identificar afectación de al menos dos sistemas (piel, respiratorio, cardiovascular o gastrointestinal) en el contexto de ejercicio reciente, y la ausencia de lesiones cutáneas no descarta el diagnóstico si hay broncoespasmo, hipotensión o síntomas gastrointestinales severos.

Se recomienda disponer de planes de acción escritos personalizados, donde se expliquen los síntomas prodrómicos y las instrucciones para la autoadministración de adrenalina.