Plano de saúde terá de pagar DIU hormonal a partir de outubro; veja quem terá direito

Os planos de saúde terão que garantir a cobertura do DIU ou SIU hormonal para pacientes com endometriose que se encaixarem nos critérios estabelecidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

A nova regra entra em vigor em 1º de outubro de 2026.A mudança estabelece uma nova Diretriz de Utilização (DUT), que determina os critérios para a cobertura obrigatória do procedimento, incluindo tanto o fornecimento do dispositivo quanto o procedimento de implante.A medida também contempla pacientes que tenham indicação de uso prevista em bula registrada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).Nova regra para coberturaA cobertura também será prevista para pacientes com endometriose que tenham contraindicação ou não apresentem adesão aos contraceptivos orais combinados (COC), conforme os critérios definidos pela nova DUT.O DIU e o SIU hormonal são dispositivos que liberam hormônio e podem ser utilizados no tratamento de sintomas relacionados à endometriose, de acordo com a indicação médica.A indicação do tratamento deve ser feita por profissional de saúde, considerando as condições clínicas e os critérios previstos na regulamentação.

Como funciona o DIU hormonal?O DIU dessa categoria libera o hormônio sintético levonorgestrel, responsável por causar amenorreia (ausência ou cessação da menstruação) em até 60% das usuárias.

O dispositivo, em formato de T, é colocado no útero, onde libera o hormônio.

Foto: Reprodução Entre as mulheres que continuam menstruando após a inserção do dispositivo, o fluxo passa a ser bastante reduzido, o que melhora a qualidade de vida de pacientes com cólicas e fluxos intensos.O que fazer em caso de negativa?Em caso de negativa injustificada, o beneficiário do plano de saúde pode registrar uma reclamação formal junto à agência reguladora.

No Sistema Único de Saúde (SUS), a cobertura já era prevista desde 2025.