A nova classificação global do infarto: o que muda na forma de entender os ataques cardíacos

Por décadas, quando um cardiologista dizia que um paciente teve um “infarto tipo 2” ou “tipo 4c”, a frase parecia extraída de um manual de códigos — e, para a maioria dos pacientes, dizia quase nada sobre o que realmente havia acontecido com o coração .

Essa era acaba de chegar ao fim.

Quatro das principais sociedades de cardiologia do mundo — a Sociedade Europeia de Cardiologia, o Colégio Americano de Cardiologia, a Associação Americana do Coração e a Federação Mundial do Coração — publicaram, na última sexta-feira, a Quinta Definição Universal de Infarto do Miocárdio, documento que troca os antigos rótulos numéricos por três categorias baseadas na causa real do problema.

A proposta será apresentada oficialmente no Congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia, em Munique, no dia 30 de agosto.

Infarto do miocárdio é o nome técnico para o que a maioria conhece como “ataque cardíaco” — quando parte do músculo do coração deixa de receber sangue e oxigênio suficientes e começa a morrer.

É uma das doenças cardiovasculares mais comuns: estudos estimam que a condição atinja cerca de 3,8% das pessoas com menos de 60 anos e 9,5% das que têm mais de 60, sendo uma das principais causas de morte no mundo.

Adeus aos códigos, olá às causas Desde 2007, os infartos eram classificados por uma sequência de tipos e subtipos — 1, 2, 3, 4a, 4b, 4c, 5 — que descreviam mecanismos clínicos específicos, mas raramente eram usados no dia a dia dos consultórios.

“As pessoas costumam pensar em um infarto como um ataque cardíaco causado por uma artéria coronária entupida, mas existem muitas causas diferentes”, explicou Nicholas Mills, presidente da Sociedade Europeia de Cardiologia e professor da Universidade de Edimburgo, na Escócia.

Segundo ele, o sistema numérico anterior “nem sempre era fácil de aplicar na prática clínica”, o que gerava inconsistências no diagnóstico e no tratamento.

Continua após a publicidade A partir de agora, todo infarto se encaixa em um de três cenários clínicos.

O primeiro é o infarto primário, que surge de forma espontânea por um problema agudo em uma artéria coronária — geralmente a ruptura de uma placa de gordura, mas também pode ser causado por um rasgo na parede do vaso (a chamada dissecção espontânea de artéria coronária), um espasmo ou um coágulo.

Continua após a publicidade O segundo é o infarto secundário, que acontece quando outra condição do corpo — como uma pressão arterial muito alta ou muito baixa, ou um coração acelerado demais — desequilibra a oferta e a demanda de oxigênio do músculo cardíaco.

Já o terceiro, o infarto relacionado a procedimento, é aquele que ocorre até 30 dias depois de uma intervenção como um cateterismo com stent ou uma cirurgia de ponte de safena.