Barreiras e soluções para a reconciliação da medicação nos CSP

A investigação, desenvolvida com recurso ao “Theoretical Domains Framework” e ao modelo “Behaviour Change Wheel”, revela que os maiores obstáculos enfrentados pelos clínicos estão relacionados com o contexto ambiental e a limitação de recursos.

A escassez de tempo nas consultas, a sobrecarga de trabalho e as deficiências de comunicação na transição entre os cuidados hospitalares e os cuidados primários foram apontadas como constrangimentos centrais.

A somar a estas dificuldades, os médicos de família destacaram a ausência de uma plataforma informática única e integrada que permita visualizar com clareza o histórico de prescrições, o cancelamento de terapêuticas ou a inclusão de produtos dispensados fora do circuito público.

Ambiguidade concetual vs. compromisso com a segurança do doente No plano concetual, o estudo identificou uma ambiguidade terminológica na utilização do termo reconciliação da medicação, frequentemente sobreposto a conceitos como a revisão de medicação e a desprescrição.

Observou-se igualmente uma clivagem entre gerações profissionais: enquanto os médicos mais seniores encaram o processo como uma prática há muito enraizada, embora sem uma denominação formal explícita, os clínicos em formação e mais jovens apresentam maior familiaridade com o termo e com o conceito estruturado.

Apesar dos constrangimentos logísticos e tecnológicos, a perceção do médico de família como gestor do doente e guardião da sua segurança mantém-se como o principal motor para a realização desta atividade.

Estratégias propostas para a prática clínica Para contornar estas barreiras, os autores sugerem a implementação de intervenções direcionadas, que incluem a integração de alertas e de uma linha do tempo no registo clínico eletrónico, a realização de auditorias formativas entre pares com momentos de reflexão e “feedback” nas unidades de saúde, e o reforço da aprendizagem formal desta competência no ensino médico pré e pós-graduado.

É igualmente recomendada uma maior articulação institucional entre os diferentes níveis de cuidados para padronizar os circuitos de informação no momento da alta hospitalar.

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